AMH: la hormona que puede anticipar los cambios en la salud reproductiva femenina

Cuando pensamos salud femenina, solemos hablar de estrógenos o de cambios en el ciclo menstrual. Sin embargo, en los últimos años otra hormona se ha convertido en una pieza clave para entender cómo evoluciona la función ovárica: la hormona antimülleriana (AMH).

Esta hormona no solo ayuda a evaluar la fertilidad, sino que también ofrece información sobre la reserva ovárica y el momento en que podría aproximarse la menopausia. Comprender su función permite entender mejor los cambios biológicos que ocurren en el cuerpo femenino con el paso del tiempo.

¿Qué es la hormona AMH?

La hormona antimülleriana (AMH) es producida por las células de la granulosa de los folículos ováricos pequeños, especialmente los folículos en crecimiento temprano [1]. 

Dicho de forma sencilla:

• Cada folículo en desarrollo produce AMH

• Cuantos más folículos en los ovarios, mayor será el nivel de AMH en sangre

Por esta razón, la AMH se considera hoy uno de los marcadores más fiables de la reserva ovárica, es decir, del número de folículos disponibles en los ovarios [2].

Cómo cambian los niveles de AMH a lo largo de la vida

La AMH sigue un patrón bastante claro a lo largo de la vida reproductiva:

• Alcanza su pico alrededor de los 25 años

• Después disminuye gradualmente con la edad

• Y cae de forma pronunciada cuando se acerca la menopausia, hasta volverse prácticamente indetectable poco después [3]

Este descenso refleja un proceso natural: la reducción progresiva del número de folículos ováricos, también conocido como envejecimiento ovárico.

El mecanismo: cómo actúa la AMH en el ovario

La AMH no solo es un marcador biológico: también participa activamente en la regulación del desarrollo de los folículos.

Su función principal es controlar el ritmo al que se activan los folículos ováricos.

El mecanismo funciona así:

1. Los ovarios contienen miles de folículos primordiales en reposo.

2. Cada ciclo menstrual algunos de ellos comienzan a activarse.

3. Los folículos pequeños producen AMH.

4. Esta hormona actúa como un “freno biológico”, evitando que demasiados folículos se activen al mismo tiempo.

Este sistema ayuda a preservar la reserva ovárica durante la vida reproductiva.

Cuando los niveles de AMH disminuyen —porque quedan menos folículos— ese freno se reduce y más folículos comienzan a activarse, en un intento del organismo por mantener la ovulación [3].

AMH como posible predictor de la menopausia

Debido a que refleja el número de folículos restantes en los ovarios, la AMH se ha estudiado como herramienta para predecir el momento de la menopausia.

La evidencia científica muestra que:

• Niveles bajos de AMH durante la edad reproductiva se asocian con mayor riesgo de menopausia temprana.

• Su capacidad predictiva aumenta cuanto más cerca se está de la menopausia.

Sin embargo, aunque la AMH es un indicador prometedor, no puede predecir con exactitud la edad de la menopausia en cada mujer. 

Esto se debe a que el envejecimiento ovárico depende también de factores como:

• genética

• estilo de vida

• salud metabólica

• factores ambientales

Aplicaciones clínicas de la AMH

Actualmente la AMH tiene varias aplicaciones importantes en medicina reproductiva. Entre las más relevantes destacan:

• Evaluación de la reserva ovárica: Permite estimar el número de folículos disponibles en los ovarios.

• Planificación de tratamientos de fertilidad: Se utiliza para ajustar la estimulación ovárica en reproducción asistida.

• Preservación de la fertilidad: Ayuda a evaluar la reserva ovárica en mujeres que van a recibir tratamientos oncológicos.

• Diagnóstico de algunas condiciones hormonales: Por ejemplo, en el síndrome de ovario poliquístico (SOP) los niveles de AMH suelen ser más elevados debido al mayor número de folículos pequeños.

Una nueva forma de entender la menopausia

La menopausia no es un evento que ocurre de repente. Es el resultado de años de cambios graduales en la función ovárica.

La AMH permite observar una parte clave de este proceso porque refleja directamente el estado de la reserva ovárica.

Gracias a su estudio sabemos que:

• El envejecimiento ovárico comienza antes de los cambios menstruales

• La reserva ovárica disminuye progresivamente con la edad

• Y el descenso de AMH puede ser una señal temprana de esta transición

Comprender estos mecanismos ayuda a tener una visión más completa de la salud femenina a lo largo de la vida.

Autora

Nonna Martí

Estudiante de Nutrición humana y dietética

Referencias bibliográficas

1. Santoro, N., Roeca, C., Peters, B. A., & Neal-Perry, G. (2021). The Menopause Transition: Signs, Symptoms, and Management Options. The Journal of clinical endocrinology and metabolism, 106(1), 1–15. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa764 

2. de Kat, A. C., Broekmans, F. J. M., & Lambalk, C. B. (2021). Role of AMH in Prediction of Menopause. Frontiers in endocrinology, 12, 733731. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.733731 

3. Shrikhande, L., Shrikhande, B., & Shrikhande, A. (2020). AMH and Its Clinical Implications. Journal of obstetrics and gynaecology of India, 70(5), 337–341. https://doi.org/10.1007/s13224-020-01362-0 

4. Nelson, S. M., Davis, S. R., Kalantaridou, S., Lumsden, M. A., Panay, N., & Anderson, R. A. (2023). Anti-Müllerian hormone for the diagnosis and prediction of menopause: a systematic review. Human reproduction update, 29(3), 327–346. https://doi.org/10.1093/humupd/dmac045 

5. Yarde, F., Voorhuis, M., Dólleman, M., Knauff, E. A., Eijkemans, M. J., & Broekmans, F. J. (2013). Antimüllerian hormone as predictor of reproductive outcome in subfertile women with elevated basal follicle-stimulating hormone levels: a follow-up study. Fertility and sterility, 100(3), 831–838. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2013.05.009 

6. Burger, H. G., Dudley, E. C., Robertson, D. M., & Dennerstein, L. (2002). Hormonal changes in the menopause transition. Recent progress in hormone research, 57, 257–275. https://doi.org/10.1210/rp.57.1.257 

7. La Marca, A., & Sunkara, S. K. (2014). Individualization of controlled ovarian stimulation in IVF using ovarian reserve markers: from theory to practice. Human reproduction update, 20(1), 124–140. https://doi.org/10.1093/humupd/dmt037